Dor Occipital versus Dor Não Occipital na Enxaqueca: Características Clínicas, Diagnóstico Diferencial, Resposta ao Tratamento e Perspetivas Anatómicas e Fisiopatológicas

Resumo

Introdução: Este trabalho tem como objetivo comparar as características clínicas e as respostas ao tratamento em doentes com enxaqueca com dor de localização occipital versus não occipital, tendo por hipótese que a área da dor pode influenciar as características dos doentes bem como a resposta ao tratamento.
Métodos: Foi realizada uma análise retrospetiva de doentes com diagnóstico de enxaqueca episódica ou crónica, seguidos em consulta externa de Neurologia (Cefaleias) entre janeiro de 2022 e dezembro de 2024. Os doentes foram divididos em 2 grupos: Grupo 1 (enxaqueca com dor occipital) e Grupo 2 (enxaqueca com dor não occipital). Foram recolhidos dados demográficos, clínicos e relativos à resposta ao tratamento.
Resultados: Foram incluídos um total de 100 doentes, sendo que 50 foram incluídas no Grupo 1 [39 doentes (78%) com enxaqueca episódica; 40 (80%) do sexo feminino] e 50 foram incluídas no Grupo 2 [40 doentes (80%); 43 (86%) do sexo feminino]. Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas na distribuição por género (p=0,603), idade de início da enxaqueca (p=0,904) ou tempo até ao diagnóstico (p=0,205). O Grupo 1 apresentou com maior frequência dor bilateral (50% vs 38%, p=0,003) e uma média mais elevada de dias com enxaqueca por mês (11 vs 6, p=0,004). Proporções semelhantes de doentes iniciaram tratamento com preventivo oral (70% vs 80%, p=0,248). A amitriptilina foi o fármaco mais usado no Grupo 1, enquanto que o topiramato foi o preventivo mais utilizado no Grupo 2 A taxa de insucesso terapêutico foi superior no Grupo 1 (70% vs 31%, p<0,001). Após ajustamento para a frequência mensal de enxaquecas, a dor occipital manteve-se associada de forma independente a uma menor resposta ao tratamento preventivo (OR ajustado = 0,33; IC 95%: 0,14–0,77; p=0,01).
Conclusão: Os doentes com enxaqueca de localização occipital apresentam maior frequência de dor bilateral, maior frequência mensal de enxaquecas e taxas mais elevadas de insucesso terapêutico. Estes dados sugerem a necessidade de estratégias terapêuticas adaptadas à localização da dor da enxaqueca.