O Efeito “Wearing-Off” da Toxina Botulínica Tipo A em Doentes com Enxaqueca Crónica: Experiência de um Centro Terciário Português

Resumo

Introdução: A toxina botulínica tipo A (onabotA) é um tratamento preventivo injetável da enxaqueca crónica (EC), administrado em intervalos de 12 semanas. Contudo, alguns doentes relatam uma perda de eficácia nas últimas semanas antes do próximo tratamento. O objetivo do nosso estudo foi avaliar esse efeito de wearing-off (WO) nos doentes sob tratamento com onabotA e reconhecer possíveis características preditivas desse fenómeno.
Métodos: Desenhámos um estudo transversal e procedemos à caracterização demográfica e clínica e à avaliação da resposta terapêutica e eventos adversos da onabotA. O efeito WO foi definido como a perda de efeito terapêutico, que consiste na redução superior ou igual a 50% no número de dias de cefaleia, antes do intervalo das 12 semanas. No estudo foi considerado um valor de significância estatística de p<0,05.
Resultados: Incluímos 60 doentes (95,1% mulheres) com idade média de 49,0±11,4 anos. Em média, antes do tratamento com onaBotA, os doentes apresentavam cerca de 15,0 crises de enxaqueca por mês. Em 45,3% verificámos resposta terapêutica após o primeiro tratamento. No entanto, o efeito de WO foi observado em 36 pacientes (66,7%) antes da próxima injeção de onabotA, na maioria (50,9%) entre a 10a e a 12a semana após o tratamento. O WO foi mais vezes reportado por doentes sob o protocolo PREEMPT de 155 unidades (p=0,032).
Conclusão: Este estudo documenta a elevada prevalência deste fenómeno em doentes com enxaqueca crónica sob onabotA. Sendo neste momento importante explorar a possibilidade de diferentes protocolos em doentes selecionados.