Eficácia e Segurança do Fremanezumab na Enxaqueca: Experiência de Vida Real de um Centro Neurológico Privado

Resumo

Introdução: A enxaqueca é a primeira causa de incapacidade abaixo dos 50 anos de idade. Na última década verificaram-se avanços significativos na sua compreensão que levaram ao desenvolvimento de novos fármacos como os dirigidos ao péptido relacionado com o gene da calcitonina (CGRP) ou ao seu recetor. Neste trabalho apresentamos resultados de vida real obtidos numa série de doentes tratados com fremanezumab.
Material e Métodos: Análise dos dados de doentes consecutivos com enxaqueca tratados com fremanezumab ao longo de 18 meses num Centro em Lisboa. Todos fizeram uma avaliação inicial e avaliações mensais, tendo sido monitorizados o número de dias mensais com cefaleia, uma medida compósita (intensidade x frequência da crise), as reações adversas e o consumo de medicamentos de fase aguda e aplicaram-se escalas de qualidade de vida e de impacto da enxaqueca. Foi considerada eficaz uma redução ≥30% ou ≥50% do número de dias de cefaleias/mês relativamente à avaliação inicial na enxaqueca crónica e episódica, respetivamente.
Resultados: Incluímos 29 participantes (com 47,8 anos de idade, 25 mulheres), com enxaqueca crónica (n=20) ou episódica frequente (n=9) resistentes/intolerantes a 3,3 preventivos orais/toxina botulínica, 20 com uso excessivo de medicamentos de fase aguda. O fremanezumab foi eficaz em 62% dos doentes no 1omês, aumentando para 76,9% aos 3 meses. Verificou-se uma redução significativa dos dias com cefaleia, índex, consumo de medicamentos de fase aguda e impacto da cefaleia e uma melhoria da qualidade de vida em todos os meses estudados quando comparados com a avaliação inicial. As reações adversas mais frequentes foram a obstipação (27,6%) e os sintomas associados ao local de injeção (20,7%) levando à interrupção num doente. Após a suspensão do fremanezumab, não se verificaram diferenças significativas no número de dias com dor ou no consumo de medicamentos de fase aguda, num tempo de observação médio de 5 meses.
Conclusão: Este estudo corrobora os resultados dos ensaios clínicos sobre a eficácia e a segurança do fremanezumab, verificando-se melhoria nas diferentes medidas da doença e redução do seu impacto, mesmo em doentes resistentes e com uso excessivo de medicamentos de fase aguda. As reações adversas foram, em regra, bem toleradas.