Hiposfofatémia como Potencial Marcador Biológico das Crises Tónico- Clónicas no Serviço de Urgência

Resumo

A alteração transitória do estado de consciência é frequente na urgência. As crises tónico-clónicas (CTC) são um diagnóstico presuntivo frequente, mas não existe um marcador biológico pós-ictal fidedigno. Relata-se o caso de um homem, 19 anos, com dois episódios de CTC generalizada com quatro meses de intervalo. Associaram-se ambos a hipofosfatémia moderada-grave (0,9 mg/dL, valor referência 3,0-4,5 mg/dL). A investigação de patologia do metabolismo fosfo-cálcio foi negativa. Os níveis de fósforo normalizaram entre os episódios e após a segunda CTC. Admitiu-se diagnóstico de epilepsia pela ocorrência de duas CTC não provocadas separadas em 24 horas. Iniciou medicação anticonvulsiva após a segunda CTC sem recorrência das crises (20 meses de seguimento). O EEG com prova de sono realizado depois da introdução da medicação mostrou atividade lenta temporal, sem atividade epileptiforme; a ressonância magnética-cerebral foi normal. As alterações da fosfatémia não estão geralmente associadas a crises sintomáticas agudas, colocando-se a hipótese da hipofosfatémia ter sido um marcador de CTC.