Alterações em Tarefas de Escrita e Desenho podem Ajudar a Diferenciar entre Doença de Parkinson e Tremor Essencial

Resumo

Introdução: A habilidade de desenhar figuras requer a preservação de funções visuoespaciais e circuitos motores. O floating door sign (FDS) é um achado semiológico avaliado quando se solicita a um paciente que desenhe uma casa e é definido pela incapacidade de unir as linhas verticais que representam a porta com a linha horizontal do chão da casa. Este sinal foi primariamente descrito como fator preditivo positivo para o diagnóstico de doença de Parkinson (DP), mas não para tremor essencial (TE). No entanto, existem conflitos de resultados na literatura mais recente. O objetivo do estudo foi avaliar as características do FDS e outras funções grafomotoras em pacientes com DP e TE.
Métodos: Os pacientes foram recrutados em 2 centros hospitalares. Foi requisitado que desenhassem 3 figuras (uma casa, uma flor e um sol), escrevessem uma frase e realizassem 2 avaliações cognitivas (teste da cópia dos pentágonos e desenho do relógio). Foram recolhidas variáveis clínicas e demográficas de ambos os grupos.
Resultados: Foram incluídos um total de 54 pacientes (DP: 38; TE: 16). O FDS foi mais prevalente nos pacientes com DP (DP: 45% vs TE: 6%; p = 0,005), os quais também desenharam casas significativamente mais pequenas. Os pacientes com DP desenharam um sol significativamente mais pequeno, com um número de raios maior e uma distância sol-raios mais elevada. Em relação às métricas da flor, os pacientes com DP desenharam uma flor mais baixa com pétalas mais curtas e estreitas e uma distância flor-pétala maior. Quando comparados os pacientes com DP e FDS positivo versus negativo, aqueles com um FDS positivo apresentaram uma pontuação menor no teste de cópia dos pentágonos (4,1 ± 1,8 vs 5,2 ± 1,2; p=0,025), sem diferenças em scores relacionados com a micrografia ou escala motora da MDS-UPDRS.
Conclusão: As funções grafomotoras, incluindo o FDS, podem ser úteis no diagnóstico diferencial entre DP e TE. A presença de FDS poderá estar associada a disfunção cognitiva visuoespacial. Esta potencial relação deverá ser avaliada em estudos futuros.