Consenso Português para a Avaliação da Resposta Terapêutica da Esclerose Múltipla: Painel Delphi

Resumo

Introdução: O tratamento da esclerose múltipla registou progressos significativos devido ao desenvolvimento de novas terapias. Assim, a capacidade de avaliar a resposta dos doentes ao tratamento é essencial para otimizar as decisões terapêuticas. Este estudo tem como objetivo estabelecer um consenso nacional sobre a avaliação e monitorização da resposta ao tratamento da esclerose múltipla com terapêuticas modificadoras da doença.
Metodologia: Foi utilizada a metodologia Delphi e foram efetuadas duas rondas de votação. As afirmações que não obtiveram consenso (<80%) na primeira ronda foram submetidas a uma nova avaliação pelo painel de especialistas.
Resultados: Trinta e oito neurologistas participaram na primeira ronda e 33 participaram na segunda ronda (86,8% de taxa de resposta). No total, 38 afirmações (71,7%) obtiveram consenso. De uma forma geral, foram objeto de consenso as afirmações relacionadas com a avaliação e monitorização da resposta ao tratamento. As afirmações para as quais não se obteve consenso referem-se aos critérios de avaliação da resposta menos estabelecidos, como a avaliação por tomografia de coerência ótica. Adicionalmente, também não se obteve consenso para as afirmações em que a avaliação obtida dificulta a definição de resposta subótima ao tratamento e para tempos de monitorização mais curtos ou mais longos.
Conclusão: Este trabalho realça a importância da avaliação da resposta aos tratamentos modificadores da doença em doentes com esclerose múltipla e apresenta um conjunto de critérios para essa mesma avaliação, estabelecidos por um painel alargado de peritos portugueses. Uma análise mais abrangente, que inclua diferentes parâmetros, foi consensualmente aceite como a melhor estratégia de avaliação.