Crónica de uma Intersecção Anunciada: Mycoplasma pneumoniae e a Síndrome de Brown-Séquard

Resumo

O microorganismo Mycoplasma pneumoniae é uma causa frequente de infeções respiratórias adquiridas na comunidade em idade pediátrica, mas também pode provocar complicações neurológicas. Apresentamos o caso de uma menina de 9 anos que desenvolveu dor cervical, seguida de hemiparésia e perda sensitiva contralateral, compatíveis com uma síndrome de Brown-Séquard. A ressonância magnética (RM) cerebral era normal e o estudo da coluna cervical revelou uma lesão focal hiperintensa em T2, lateralizada à direita, entre C2–C4, sem captação de contraste, compatível com mielite. O estudo microbiológico (multiplex respiratório por PCR e serologia) suportou o diagnóstico de infeção recente por M. pneumoniae. A menina apresentou melhoria substancial após terapêutica com corticosteróides, antibióticos dirigidos e reabilitação, com recuperação funcional quase completa e sem recorrência da doença. Os anticorpos MOG-IgG e AQP4-IgG foram negativos e a neuroimagem não revelou características típicas de MOGAD ou NMOSD, ajudando a excluir doença desmielinizante primária. Este caso evidencia a possibilidade de mielite por M. pneumoniae se manifestar como síndrome de Brown-Séquard em idade pediátrica e reforça a importância de um diagnóstico diferencial estruturado para orientar uma abordagem terapêutica oportuna e etiologicamente direcionada.